Первая помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда может возникнуть внезапно у больных с ишемической болезнью сердца. Обычно такое состояние возникает после очередного приступа стенокардии, который не был купирован по каким-либо причинам.

Оказание первой квалифицированной помощи больному осуществляется в несколько этапах: догоспитальный, госпитальный, реабилитационный, диспансерный.

Несомненно, самым важным из указанных выше этапом является догоспитальный, в котором принимает участие специальная бригада скорой помощи, состоящая в штате сотрудников специализированного кардиологического центра. В их оснащении всегда должны находиться жизненно важные препараты и средства, способные спасти жизнь больному.

Алгоритм оказания помощи:

В первую очередь необходимо купировать болевой синдром. Это мероприятие может состоять из нескольких этапов, на каждом из которых используется определенный антиангинальный препарат. Но количество этих этапов будет зависеть от неэффективности предыдущего, т.е. к следующему шагу прибегают только в том случае, если прием какого-либо средства не дал нужного эффекта.

- Нитроглицерин - дается больному под язык в количестве 1 таблетки. При необходимости дают дополнительную через 5 минут, если не наступил должный эффект (до 3 таблеток). Если в аптечке присутствует препарат «Изокет-спрей», то ингалируют им 1 дозу с повтором через 10-15 минут. При отсутствии положительного результата переходят к следующему этапу;

- 1% раствор морфина - вводится внутривенно в количестве 1-2 мл. Максимальный эффект наступает через 20 минут от начала введения;

- Нейролептанальгезия: фентанил (0,005% внутривенно в количестве 1-2 мл) + дроперидол дозировка зависит от уровня артериального давления: при систолическом артериальном давлении, равном 100 мм.рт.ст. вводится внутривенно 1 мл препарата; при 120 мм.рт.ст - 2 мл; 160 мм.рт.ст. - 3 мл; более 160 мм.рт.ст. - 4 мл). Длительность действия нейролептанальгезии составляет 6-8 часов;

- В крайне случае, при неэффективности предыдущих этапов прибегают к управляемому наркозу смесью закиси азота и кислорода в соотношении 3:1. После купирования боли соотношения меняются на 1:3.

Параллельно с этим проводится профилактика тромбоэмболических осложнений по показаниям. Препаратом выбора является стрептокиназа (1 500 000 ЕД внутривенно в течение 30-60 минут).

Также вводится адреноблокатор для снижения симпатической иннервации сердца: пропранолол из расчета 0,1 мг на кг массы тела больного внутривенно в течение 20 минут; или атенолол - по 5-10 мг/кг; или метапролол - по 10-15 мг/кг.

Кроме этого больному дают полтаблетки аспирина, которую он должен разжевать. После проведенных мероприятий больного доставляют в кардиологический центр, где ему оказывают госпитальную медицинскую помощь.

Жизнь больного, у которого внезапно развился инфаркт миокарда, зависит не только от бригады врачей, но и от него самого. Своевременный вызов скорой помощи - залог успеха в спасении человека!